SINDROMUL DE NEURON MOTOR CENTRAL
SINDROMUL DE NEURON MOTOR CENTRAL
Ansamblu de simptome provocate de leziunile fascicolului piramidal, pe traiectul sau encefalic sau medular poarta numele de sindrom de neuron motor
central sau sindrom piramidal.
Apare in accidente vasculare cerebrale, tumori cerebrale si medulare, mielite, fracturi de rahis,
scleroza laterala amiotrofica.
Semnele clinice principale constau in pareze sau paralizii ale miscarilor voluntare, cu sediul de obicei in partea opusa leziunii(datorita
incrucisarii caii motorii).
Este spasmodica, fie de la inceput, fie dupa o perioada scurta de paralizie flasca.
Reflexele osteo-tendinoase sunt exagerate dupa prima perioada de diminuare.
Semnul Babinski,tulburarile sfincteriene sunt prezente.
Manifestarea principala a sindromului piramidal este hemiplegia, caracterizata prin pierderea motilitatii voluntare a unei jumatati a
corpului, datorita lezarii unilaterale a caii piramidale.
Etiologie
Cauze principale
-Accidente vasculare cerebrale
-Tumori intracraniene
-Traumatisme
-Hemiplegia: flasca(cu hipotonie si reflexe osteo-tendinoase abolite), spasmodica(contractura si reflexe exagerate)
-Debut progresiv
-Cel mai adesea este brusc, uneori intra in coma
Simptome
1. HEMIPLEGIA CU COMA
-Bolnav inconstient
-Membrele ridicate pasiv cad mai brusc si mai inert pe partea hemiplegica
-Apar semne de paralizie
-Reflex cornean abolit pe partea hemiplegiei
-Semnul Babinski
-modificari de tonus si reflexe
2. HEMIPLEGIA FLASCA
-Paralizie faciala
-La nivelul membrelor inferioare si superioare hemiplegice, forta musculara este abolita, reflexe osteo-tendinoase abolite
-Semnul Babinski
-Hemiplegia spamodica apare dupa o perioada de hemiplegie flasca
-Forta musculara diminuata mult
3. SINDROMUL PARAPLEGIC
-Paraplegia este paralizia celor doua membre inferioare
-Parapareza este deficitul motor incomplet
-Acesta apare in leziunea neuronului motor central(traiect intramedular)
-Tuburari sfincteriene(retentie de urina si fecale)
-Semn Babinski lateral
-Deficit motor
Paraplegia poate fi
1. Flasca
-Produsa fie de lezarea neuronului motor central
-Lezarea neuronului periferic
-Semne comune sunt deficitul motor
-Disparitia reflexelor si diminuarea tonusului muscular
2.Spastica
-Lezarea neuronului motor central
Semne clinice
-Diminuarea fortei musculare la nivelul membrelor inferioare
-Hipotonie
-Reflexe osteo-tendinoase exagerate
-Semn Babinski
-Tulburari sfincteriene
Se intalneste in
-Cancerul vertebral
-Tumori medulare
-Scleroza in placi
-Scleroza laterala amiotrofica
-Siringomielie
-Sindroame neuro-anemice ca si in meningioamele paracentrale