MICROBIOLOGIA MEDICALA

Se ocupa cu studiul microorganismelor implicate in patologia umana si cu interactiunile dintre organismul uman si aceste microorganisme.

Microorganismele se clasifica in

1. Comensale

• Pe epitelii si mucoasele organismului fara a avea influente negative asupra omului, uneori avand roluri benefice(la nivelul colonului se gasesc microorganisme de putrefactie cum sunt escherichia coli care sintetizeaza vitamine din grupul 3 si vitamina K vitala omului)
• Anumite specii de proteus, streptococus si pseudomonos sunt comensale
• Microorganismele comensale formeaza flora normala in anumite conditii orice organism din aceasta categorie poate deveni patogen doar in anumite conditii -> a fost introdusa notiunea de microorganisme conditionat patogene

2. Patogene

• Au actiuni negative asupra organismului uman fie direct prin multiplicare (staphylococcus bacilus antracis), fie prin sinteza de toxine, fie prin ambele caractere(streptococi de grupa A)

Potentialul patogenic al microorganismelor este variabil in functie de 

• Apararea organismului uman nespecifica si specifica
• Patogenitatea microorganismului(microorganismelor cu virulenta mare au adaptari functionale) contracareaza mecanismele de aparare

CLASIFICAREA MICROORGANISMELOR PATOGENE

1. Virusurile (paraziti intracelulari obligatorii) cele mai mici entitati biologice cu potential patogen sunt ADN/ARN dar nu ambele simultan

2. Bacterii (celule procariote) au atat ADN cat si ARN se reproduc prin diviziune binara

3. Fungi (ciuperci) eucariote -> spori  si inmugurire -> pot fi saprofite

4. Paraziti (organisme minicelulare, protozoare sau pluricelulare, metazoare), eucariote -> ciclu de viata complex

CARACTERELE GENERALE ALE BACTERIILOR

• Capacitate mare de sinteza si multiplicare
• Inmultire asexuala -> diviziune binara
• Trei forme majore: sferica(coci), cilindrica(bacili), curba spiralata(vibroni si spirochete)
• Pot fi observate la microscop

Coci

• Forma aproximativ sferica
• Stafilococi si streptococi sunt sferici
• Pneumococi 
• Meningococi si gonococi cu forma reniform

Dispozitie

• In lanturi streptococi
• Diplo(doua cate doua) fata in fata pneumococi, nemingococi si gonococi
• Ciorchine-stafilococi
• Tetrade(cate 4)- stafilococi, pneumococi

Bacili

• Forma alungita de bastonas
• Scurti cu capetele rotunjite(enterobacterian)
• Grosi, mari cu capetele taiate drept(bacilus antracis)
• Scurti, subtiri, incovoiati( bacilul Koch-produce TBC)
• Fuziformi
• Cu un capat ingrosat
• Dimensiuni: scurti si lungi
• Dispozitie: izolati(enterobacteriacee), in lanturi, in palisada

Bacterii spiralate

• Forma de 1/2 spira(vibroni)
• Din mai multe spire (treponema) nedeformabile
• Din mai multe spire deformabile (borelia)

FIZIOLOGIA BACTERIANA

Compozitia chimica: contine apa, proteine, enzime, glucide, lipide, saruri minerale, pigmenti, substante cu efect antibiotic

Ultrastructura celulei bacteriene cuprinde

1. Invelisul bacterian format din peretele bacterian(structura rigida) prezenta la suprafata bacteriei care asigura forma bacteriei, rezistenta bacteriei si are rol in diviziune -> este alcatuit din 3 straturi si indepartarea ei determina liza bacteriana(membrana citoplasmatica) ->permeabilitate selectiva

2. Componentele citoplasmatice: ADN, ribozomii, vacuole

3. Structuri externe: capsula (factor de patogenitate) cili, flageli (organe de locomotie), pilii (fibre proteice ce acopera complet suprafata bacteriilor si au rol in aderenta bacteriana), sporul (forma de rezistenta doar la anumite specii si nu are rol in patogenitate ci are o forma de rezistenta) iar in conditii favorabile, sporul germineaza trecand in forma vegetativa

PATOGENITATEA BACTERIANA

Pentru a fi patogene microorganismele trebuie sa se adapteze la poarta de intrare, sa adere de tegumente sau mucoasele respective, sa se multiplice intr-un numar foarte mare , sa aiba capacitatea de a difuza in organism, sa elaboreze substanta care sa actioneze la distanta.

Factor de aderare: pilii, cili, flageli contin adezine cu rol de aderenta

Factor prin multiplicare: este tinuta sub control de apararea specifica si nespecifica a organismului

Factori constitutionali: capsula, peretele bacterian/structuri de suprafata

Factorul Vi - bacili grami negativi  cu rezistenta la fagocitoza

Proteina M - factor important pentru streptococ patogen

Proteina A - factor antifagocitar a stafilococului patogen

• coaguleaza-> eliberata de anumiti germeni determina aparitia unui coagul de 

Coci patogeni

Stafilococi, streptococi, pneumococi, gnoci, meningococi

Stafilococi

Trei tipuri: 

• stafilococ auriu, cel mai important stafilococ epidermis->ocazional infectii
• stafilococ saprofiticus ->infectii urinare(cistite)

Morfologie

Coc sferic, gram pozitiv, dispus in gramezi, saprofit sau patogen

Caractere

• Creste pe culturi simple
• Suporta medii hiperclorurate
• Elaboreaza pigmente
• Rezista la uscaciune si intuneric si castiga usor rezistenta la antibiotice

Caractere de patogenitate

1. Multiplicare si invazivitate

• Toate infectiile streptococice se caracterizeaza prin prezenta de puroi. Puroiul contine fagocite, resturi celulare, provenite din liza, piocite(leucocite distruse de leucocitine), germeni

2. Toxinogeneza

• Exotocina A: toxiinfectie alimentara, enterocolite grave
• Exotocina B: enterite si enterocolite banale

BOLI STAFILOCOCICE

Envazive

• Boli invazive prin formare de abcese: infectii cutanate 99% au o etiologie stafilococica, caracterizate prin infectii cu puroi(conuri, furuncule, abcese, acnee juvenila)
• Pneumonia stafilococica -> prin inhalare
• Endocardita acuta -> stafilococ auriu

Toxinogeneza

• Date de exotonina A: la toate nivelele din organism(infectii abdominale, urinare, genitale)
• Exotonina B: enterocolite/enterite

Raspunsul imun este slab.

Diagnostic de laborator

• Identificat direct pe lama sau pe medii de cultura
• Coagulaza se pune in evidenta

Tratament

• Facem antibiograma, antibioterapie, vaccinoterapie(cu autovaccin), stoc vaccin(vaccinurile de pe piata)

STREPTOCOC

1. Streptococ Piogenes
2. Agalactie-determina infectii la gravide
3. Fecalis
4. Pneumolie

STREPTOCOC PIOGENES

• Coci dispusi in lanturi, gram pozitiv, pot fi saprofiti
• Intalniti pe tegumente si mucoase

Caractere de cultura

• Pretentiosi, se cultiva pe medii cu sange

Caractere de hemoliza

• Coloniile de streptococ sunt incolore si dau hemoliza
• Se impart in 4 categorii in functie de hemoliza=>betahemolitici(dau hemoliza evidenta completa, face parte grupul serologic A (cel mai patogen)