NERVUL OCULOMOTOR EXTERN(PERECHEA VI SAU ABDUCENS)

Date anatomice

-Originea reala este in nucleul motor din calota pontina, in continuarea nucleilor nervilor III si Iv

-Nucleii nervului IV sunt mai voluminosi si proemina pe plaseul ventricului IV, realizand formatiunea denumita ''eminentia teres''

-Originea aparenta este la nivelul santului bulbo-pontin, deasupra piramidei bulbare axonii trec prin unghiul ponto-cerebelos pe deasupra stancii temporale, in apropierea varfului ei, strabat loja cavernoasa, trec prin fanta sfenoidala, impreuna cu nervii III, IV, VI si se distribuie muschiului drept extern, care are rol de abductie a globului ocular

SEMIOLOGIA LEZIUNII NERVULUI OCULOMOTOR EXTERN

Paralizia nervului VI determina

-Strabism convergent, din cauza deficitului motor al muschiului drept extern, globul ocular este tras

spre ochiul intern al fantei palpebrale

Ochiul nu poate face miscarea de abductie

-Diplopia apare din cauza strabismului convergent, imaginea falsa apare medial de imaginea reala

Pacientul tinde sa aiba o pozitie compensatorie a capului, rotindu-l usor in directia ochiului paralizat

Nevul VI este cel mai subtire nerv cranian si de aceea este deosebit de vulnerabil din cauza suferintei

encefalice in totalitate(hipertensiune craniana).

Diagnostic topografic si etiologic in paralizia nervului VI

Paraliziile nucleare

- Apar in cadrul afectiunilor vasculare, infectioase si tumorale ale puntii

Paraliziile radiculare

- Sindromul Millard-Gubler asociaza pareza nervului VI si VII periferic cu o hemipareza contralaterala

(leziuni vasculare din teritoriul arterelor paramediane pontine)