PATOLOGIA NERVILOR CRANIENI PATOLOGIA NERVILOR OCULOMOTORIOCULOMOTRICITATEAPARALIZILE INTERNUCLEAREA. Nervul oculo motor comun(perechea III)
PATOLOGIA NERVILOR OCULOMOTORIOCULOMOTRICITATEAPARALIZILE INTERNUCLEAREA. Nervul oculo motor comun(perechea III)
-Origine in substanta cenusie a pedunculilor cerebrali fiind alcatuita dintr-un complex de muschi-Traiectul extraparenchimatos si intracranian al nervului III este prin loja sinusului cavernos, impreunacu nervii IV, VI, patrunzand prin fanta sfenoidala in orbita, unde se imparte in ramuri terminale pentru musculaturaextrinseca si intrinseca constrictoare a pupilei
Semiologia leziunilor nervului oculomotor comun
Lezarea nervului III determina-Ptoza palpebrala (partiala/totala)-Strabism divergent-Diplopie incrucisata-Midriaza paralitica fixa cu abolirea reflexului foto motor si paralizia miscarilor de ridicare si coborare a globului ocular
1.Paraliziile nucleare duc la afectarea muschilor intrinseci sau extrinseci a ambilor globi oculari, simetric sau asimetric cu conservareareactiilor pupilare si asocierea unor semne de lezare a structurilor invecinate
- Sindromul Wernicke-Korsakoff, produs prin deficit de tiamina(tulburari metabolice) ducand la oftalmologie bilaterala de diferite grade, somnolenta,ataxie si tulburari psihice-Sindromul periapeductal kestenbaum, de cauza infectioasa sau ischemica, tulburari pupilare si afectarea nucleara a nervilor III si IV-Polioencefalita acuta hemoragica Gayet-Wernicke, cauzata de virusuri neurotrope, care determina hemoragii sau focare de vasculitain teritoriul nucleilor oculomotori(respectand nucleul Edinger-Westphall)B. Paraliziile Radiculare(intranevraxiale dar extranucleare) de cauza vasculara, inflamatorie si tumorala mezencefalica
1.Paralizia tronculara izolata a nervului III si/sau altor nervi cranieni de vecinatate in cadrul proceselor nevritice sau compresiune
2.Migrena oftalmoplegica prin suferinta nervului III in traiectul intracavernos, in legatura cu suferinta arterei carotide interne
3.Sindromul de fanta sfenoidala compresiv realizand o usoara exoftalmie si pareza de nervi III, IV, VI cu atingerea trigemenului ram I
4.Sindromul de sinus cavernos caracterizat prin paralizia perechilor III, IV, VI si prinderea diferita a celor 3 ramuri ale trigemenului
5.Sindromul de hemibaza Gracin reprezinta o afectare extensiva unilaterala de nervi cranieni6.Alte oftalmoplegii dureroase se intalnesc in diabetul zaharat, boli de colagen, lues, procese expansive localizate la nivelul apexuluiorbitar, fantei sfenoidale sau lojei cavernoase, malformatii vasculare